Câncer de mama

O câncer de mama é o tipo de câncer mais frequente entre as mulheres em todo o mundo. Apesar de ser uma doença que desperta preocupação, os avanços na prevenção, no diagnóstico e no tratamento têm proporcionado índices cada vez maiores de cura, especialmente quando a doença é identificada em fases iniciais.

Conhecer os fatores de risco, realizar o rastreamento adequado, reconhecer os sinais de alerta e buscar avaliação especializada são medidas fundamentais para um diagnóstico precoce e um tratamento mais eficaz.

Agende sua consulta para que possamos discutir seu caso, esclarecer suas dúvidas e definir o tratamento mais adequado para você.

Prevenção

O maior risco para câncer de mama é ser mulher, mas diversas medidas podem contribuir para reduzir o risco de desenvolver câncer de mama.

Fatores de risco modificáveis

Excesso de peso e obesidade, especialmente após a menopausa.

• Sedentarismo.
• Consumo de bebidas alcoólicas.
• Tabagismo.
• Alimentação inadequada.
• Uso prolongado de terapia hormonal em determinadas situações.
• Exposição excessiva à radiação ionizante.

A adoção de hábitos saudáveis pode contribuir para a diminuição do risco e para a melhora da saúde geral.

Alimentação

Uma alimentação equilibrada pode auxiliar na prevenção do câncer de mama e de outras doenças crônicas.

Recomenda-se:

• Consumo regular de frutas, verduras e legumes.
• Ingestão de grãos integrais e fibras.
• Preferência por proteínas magras.
• Redução do consumo de alimentos ultraprocessados.
• Moderação no consumo de açúcares e gorduras saturadas.
• Limitação do consumo de bebidas alcoólicas.

Não existe um alimento específico capaz de prevenir ou causar câncer de mama isoladamente, mas o padrão alimentar saudável está associado à redução do risco.

Exercício físico

A prática regular de atividade física está associada à diminuição do risco de câncer de mama.

Os benefícios incluem:

• Controle do peso corporal.
• Redução dos níveis de inflamação.
• Melhora da função imunológica.
• Regulação hormonal.
• Redução da gordura corporal.

Recomenda-se a prática de atividades aeróbicas e exercícios de fortalecimento muscular de forma regular, conforme a orientação médica e as condições individuais.

Genética

A maioria dos casos de câncer de mama ocorre de forma esporádica, porém uma parcela está relacionada a alterações genéticas hereditárias.

Os principais genes associados ao aumento do risco são:

• BRCA1.
• BRCA2.
• PALB2.
• TP53.
• CHEK2.

História familiar de câncer de mama, ovário, pâncreas ou próstata pode indicar a necessidade de aconselhamento genético e avaliação especializada.

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Diagnóstico

Diagnóstico

O diagnóstico do câncer de mama envolve a combinação de avaliação clínica, exames de imagem e análise laboratorial do tecido.

Exame físico das mamas

O exame clínico é realizado pelo mastologista através da inspeção e palpação das mamas e das regiões axilares.

Podem ser identificados:

• Nódulos mamários.
• Alterações na pele.
• Retração do mamilo.
• Secreção papilar.
• Linfonodos aumentados.

Exames de imagem

• Mamografia: É o principal exame de rastreamento e pode detectar lesões antes do aparecimento de sintomas.

• Tomossíntese Mamária

• Ultrassonografia mamária: Auxilia na avaliação de nódulos e complementa a mamografia, especialmente em mamas densas.

• Ressonância magnética das mamas: Alto risco genético; Avaliação da extensão da doença; Planejamento cirúrgico; Investigação de achados inconclusivos; Avaliação de implantes mamários.

Exame histopatológico: O diagnóstico definitivo é obtido por meio da análise microscópica do tecido obtido por biópsia. Esse exame pode determinar:o tipo do tumor, grau histológico, presença de invasão e características morfológicas da lesão.

Exame imunohistoquímico: avalia proteínas presentes nas células tumorais e auxilia na definição do tratamento. Os principais marcadores são: Receptores de estrogênio (ER); Receptores de progesterona (PR); HER2 e Ki-67.

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Tratamento

O Tratamento é individualizado e dependente do tipo do tumor, estágio da doença, características biológicas e condições clínicas da paciente.

Tratamento cirúrgico

A cirurgia pode ser conservadora ou envolver a retirada total da mama.

As principais modalidades incluem:

• Cirurgia conservadora da mama.
• Mastectomia.
• Biópsia do linfonodo sentinela.
• Esvaziamento axilar.
• Reconstrução mamária.

As técnicas reconstrutivas podem utilizar implantes, expansores, retalhos ou tecidos autólogos.

Hormonioterapia

Indicada para tumores com receptores hormonais positivos. Os medicamentos atuam bloqueando a ação dos hormônios ou reduzindo sua produção como o Tamoxifeno, o Anastrozol e o Letrozol

Quimioterapia

Consiste no uso de medicamentos capazes de destruir células tumorais, podendo ser administrada: Antes da cirurgia (neoadjuvante); Após a cirurgia (adjuvante) ou em doença metastática. O esquema terapêutico varia conforme o subtipo tumoral e o estágio da doença.

Imunoterapia

A imunoterapia estimula o sistema imunológico a combater as células tumorais.

Radioterapia

Utiliza a radiação ionizante para destruir células tumorais remanescentes e reduzir o risco de recidiva. Pode ser indicada: após cirurgia conservadora; após determinadas mastectomias e em alguns casos de doença metastática.

Fisioterapia

A reabilitação contribui significativamente para a qualidade de vida e para a recuperação funcional das pacientes.

• Recuperar a mobilidade do ombro.
• Prevenir ou tratar linfedema.
• Reduzir dor e limitações funcionais.
• Melhorar a postura.
• Promover condicionamento físico.
• Auxiliar no retorno às atividades diárias.

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